病情时好时坏、久治难愈、发病时胃痛连带着心痛的症状令人难以忍受，相信这是很多慢性胃炎患者的辛酸日常，面对顽固难治的慢性胃炎，中医的辩证治疗或许能帮你一解难题！

慢性胃炎顽固难治，中医辩证治疗帮你解难题（图片来源：pngtree图片合成）

什么是慢性胃炎

慢性胃炎属于“胃痛”的范畴，而“胃痛”又是“胃脘痛”的简称，名称来源于《素问》。《素问·至真要大论》中有“胃脘当心而痛”这么一句话。

中医上讲的“胃脘痛”属于胸痛症状的一种，“胃脘痛”也可归为“痞胀”、 “痞满”或者“嘈杂”这一类症状的范畴。

中国古代有些情况概念不很清晰，例如我们常常说的心窝痛就是胃痛，所以古书中说的“心痛”、“心下痛”，其实是指“胃痛”，而真正的心前区域的疼痛，就是心窝的疼痛，叫做“真心痛”。

“胃脘痛”、 “真心痛”都属于胸痛的症状。胸痛包括胸痹、心痛、真心痛、厥心痛、痰饮，肺痈、肺痨等症状。

《景岳全书》又称“胃脘痛”为“心腹痛”。 《景岳全书》谓：“凡病心腹痛者，有上焦、中焦、下焦的别。上焦者，痛在膈上，此即胃脘痛也。”
《寿世保元》称“胃脘痛”为“心胃痛”。 《寿世保元》曰：“胃脘痛者，多是纵恣口腹，喜好辛酸，恣饮热酒煎煿，复食塞凉生冷，朝伤暮损，日积月深，自郁成积，自积成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相杂，妨碍升降，故胃脘疼痛，吞酸嗳气，嘈杂恶心，皆噎膈反胃之渐者也。”

慢性胃炎一般可分为表浅性（胃酸过多）、肥厚性（胃酸过多）和萎缩性（胃酸缺乏）三种类型。主要表现为慢性上腹部疼痛或者消化不良等症状。表浅性胃炎临床表现：或有食欲不振、胃痛、嗳气、恶心、呕吐、舌质淡等症；肥厚性胃炎主要表现为上腹不适；萎缩性胃炎的主要症状就是厌食，慢性萎缩性胃炎患者可能伴有消瘦、贫血。

慢性胃炎的成因

患慢性胃炎的原因，和《寿世保元》所说的大致一样，多因饮食不节，过食生冷、煎炸食物，长期熬夜，进食时间不固定，吸烟喝酒过度等等因素，进而引起胃脘痛等疾病。

本病的临床表现不太典型，疼痛常常反复发作，不容易完全治愈。完全治愈此病，往往需要改变生活习惯，况且此病与人的情志不畅、肝气郁结也有极大关系。中医治疗胃脘痛，根据具体症状的虚实寒热，可细分为虚痛、气痛、热痛、寒痛、瘀痛、食痛、虫痛等。

中医认为，罹患慢性胃炎多因饮食不节、过食生冷等不良生活习惯造成（图片来源：pixabay）

中医治疗慢性胃炎

慢性胃炎的中医证候类型主要有肝气犯胃型、胃阴亏虚型、脾胃虚寒型、胃热炽盛型、瘀阻胃络型等五种。

肝气犯胃型

主要临床表现为胃脘胀满或饱闷不适，痛窜两胁，嗳气频作，情志不遂时症状加剧，或有恶心呕吐，泛酸，舌质淡红、舌苔薄白或薄黄，或弦细。

治法为疏肝理气，和胃止痛。

方药用四逆散加减，或者小柴胡汤加平胃散加减。

四逆散加减：四逆散（柴胡10克，枳实10克，芍药20克，炙甘草5克）合金铃子散（金铃子15克，延胡索10克）加减。

胃阴亏虚型

主要临床表现：胃脘隐痛，口干唇燥，食欲减退，干呕呃逆，甚则反胃噎膈，大便干燥，五心烦热，面色萎黄或淡白无华，舌红少津，苔少、白或无苔，脉虚。

治法为健脾益气，养阴和胃。

方药用益胃汤，或者香砂六君子汤，或者黄芪建中汤加减，或者一贯煎合芍药甘草汤加减。

香砂六君子汤：木香6克，砂仁6克，陈皮3克，半夏9克，党参15克白术9克，茯苓12克，甘草6克。

中医将慢性胃炎分为肝气犯胃型、胃阴亏虚型、脾胃虚寒型、胃热炽盛型、瘀阻胃络型五种。（图片来源：pixabay）

脾胃虚寒型

主要临床表现：胃脘隐隐作痛，纳差食少，喜按喜暖，饥饿时痛甚，食后胃脘胀闷，但疼痛稍减，遇冷则剧，畏寒肢冷，便溏，小便清长。若气虚者，面色无华，形体消瘦，倦怠乏力，食少纳呆，甚则兼见少腹坠胀，久泻不禁，脱肛。舌质淡红，有齿痕，苔薄白，脉沉迟或濡弱。

治法为健脾益气，温中补虚。

方药为香砂理中汤，或者黄耆建中汤加减。

胃热炽盛型

主要临床表现：胃脘急迫或痞满胀痛，嘈杂吐酸，口干口苦，大便干燥，舌质发红，舌苔黄腻，脉数。

治法为清胃泻热，降逆和胃。

方药：泻心汤合左金丸加减，或者清胃散合左金丸加减。

清胃散合左金丸加减：生石膏30克(先煎)，黄连10克，吴茱萸3克，丹皮10克，当归10克，生地黄15克，知母12克，木香10克，枳壳10克。若苔黄腻加厚朴12克，苍术10克；若胁肋胀痛、烦躁加青皮15克，白芍15克，栀子12克；若大便秘结加生大黄12~15克（泡水兑服）。

瘀阻胃络型

主要临床表现为胃脘刺痛，痛有定处而且拒按，吐血，便血色黑。舌质暗红或有瘀斑，脉细涩。

治法：活血袪痰，行气止痛。

方药可用活血祛瘀汤，或者失笑散合丹参饮加减。活血祛瘀汤组成：丹参15克，生蒲黄15克，延胡索10克（炒醋），生大黄粉10克（吞服），田七粉3克，枳壳10克，败酱草15克。清水煎服，每日一剂，分两次温服。

辨别清楚慢性胃炎的中医证候，治疗起来就容易得多了。