腹泻,中医叫泄泻,是一种很常见的疾病。主要指大便稀薄、完谷不化或者次数过多,甚至泄出如水样为主要临床表现的症状。
《素问·至真要大论》说:“诸湿肿满,皆属于脾。”中医看腹泻主要责之于脾,和肾、肝也有一定的关系,脾虚、肾虚、脾肾两虚、肝气犯脾是腹泻的几个最主要的原因。
中医一般将泄泻(腹泻)分为六种证型,包括脾胃虚弱证、肝气乘脾证、脾肾两虚证、肾阳虚衰证、湿热中阻证、食滞肠胃证等。
1、脾胃虚弱证
1.1 主症
面黄肌瘦,形体消瘦,神疲倦怠,人不敢吃凉的东西,稍微受点凉就会腹泻,还往往有四肢乏力,大便次数多,腹部喜揉、喜按。舌苔白,脉濡弱等症状。
1.2 治则
脾虚腹泻需要以益气健脾为主,祛湿止泻为辅,标本兼治。
1.3 中成药
健脾益肠丸、肠胃宁片、固本益肠片、参苓白术丸、人参健脾丸(颗粒)、香砂六君子丸、藿香正气胶囊。
1.3.1 肠胃宁片
1.3.1.1 成份:主要由党参、黄芪、白术、木香、白芍、元胡等中草药制成。
1.3.1.2 功能:具有益气健脾、行气止痛、温中涩肠的功效。
1.3.1.3 主治:对于脾胃阳虚引起的食欲不振、四肢不温、腹泻、腹痛、腹胀有比较好的一个效果。它可以治疗肠胃功能的紊乱,消化不良,慢性胃炎这样一些疾病。
1.3.2 人参健脾颗粒
1.3.2.1 主要成份:
人参、茯苓、麸炒白术、山药、炒白扁豆、莲子、麸炒薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草。辅料为乳糖。
1.3.2.2 功能:补脾胃,益肺气。
1.3.2.3 主治:用于脾胃虚弱,食少便溏,气短咳嗽,肢倦乏力。
1.3.3 藿香正气胶囊
1.3.3.1 成份:广藿香、紫苏叶、白芷、白术(炒)、陈皮、姜半夏、 厚朴(姜制)、茯苓、桔梗、 甘草、大腹皮、大枣、 生姜。
1.3.3.2 功能:解表,化湿,理气,和中。
1.3.3.3 主治:用于外感风寒,内伤湿滞,头痛昏重,胸膈痞闷,脘腹胀痛,呕吐泄泻。
2、肝气乘脾型
2.1 主症
腹痛肠鸣泄泻,随情志不畅而发生,泻后痛减。
2.2 治则
抑肝扶脾,调中止泻。
2.3 中成药
痛泻宁颗粒
汤药:白术芍药散
2.3.1 痛泻宁颗粒
2.3.1.1 组成:白芍、青皮、薤白、白术。
2.3.1.2 功能:柔肝缓急、疏肝行气、理脾运湿。
2.3.1.3 主治:用于肝气犯脾所致的腹痛、腹泻、腹胀、腹部不适等症,肠易激综合征(腹泻型)等见上述证候者。
2.3.2 白术芍药散
2.3.2.1 白术芍药散,又叫痛泻要方,现在还没有中成药,方子由白术、白芍、防风、陈皮四味药组成。有补脾柔肝,渗湿止泻的作用。
2.3.2.2 方解:方中白术燥湿健脾,白芍养血泄肝,陈皮理气醒脾,防风散肝舒脾,四味药配伍可以补脾土而泻肝木,调气机以止痛泻。
2.3.2.3 临床应用:此方以腹痛泄泻,腹中肠鸣,泻后痛不止为要点。
目前临床多用于治疗急慢性肠炎,溃疡性结肠炎,神经性腹泻,肠易激综合征等。
2.3.2.4 制作方法:将白术、白芍、防风、陈皮四味药各等量泡水喝,代茶饮。
3、肾阳虚衰证
3.1 主症
肾阳虚衰证最典型的表现就是五更泻,早上4、5点钟一定要上厕所,而且伴有肚子疼,拉完肚子就不疼了,大便不成形,同时还有腰膝酸软、形寒肢冷、喜暖怕凉、小便清长等肾阳不足等情况。
五更泻的成因是由于患者肾阳虚而无法推动脾胃阳气的运化,导致每天在早晨三到五点,寒气最盛的时候腹泻。
3.2 治则
扶阳固本、温肾健脾。
3.3 中成药
四神丸、附子理中丸、固本益肠片、右归丸。
3.3.1 四神丸
3.3.1.1 成份:肉豆蔻、吴茱萸、补骨脂、五味子、干姜、大枣(去核)。
3.3.1.2 功能:助肾散寒,止泻消胀。
3.3.1.3 主治:用于肾虚受寒,肠鸣肚胀,五更溏泻,食物不化,久泻不止,面黄体弱。
4、脾肾两虚证
4.1主症
随着现代人工作和生活压力越来越大,往往很多人都出现了脾肾两虚的症状,例如拉肚子、腰膝酸软、怕冷、腹泻等。
4.2 治则
健脾益肾
4.3 中成药
桂附地黄丸、人参健脾丸、四神丸
4.3.1 桂附理中丸
4.3.1.1 成分:主要成分有肉桂、附片、炮姜、党参、炙甘草、炒白术等。
4.3.1.2 功能:补肾助阳,温中健脾。
4.3.1.3 主治:本品针对肾阳虚,脾胃虚寒的人群,能够起到一个很好的散寒、温补脾胃、补肾的作用,能够有效改善肾阳不足、脾虚胃寒,以及二者导致的胃痛、腹泻、呕吐等症状。
5、湿热中阻证
5.1 主症
泄泻腹痛,泻下急迫,或泻而不爽,便色黄褐,气味酸臭,肛门灼热,或身热口渴,小便短黄,苔黄腻,脉滑数或濡数。
5.2 治则
清热燥湿,分利止泻。
5.3 中成药
肠炎宁片、葛根芩连片、香连丸、加味香连丸。
5.3.1 肠炎宁片
5.3.1.1 组成:地锦草、金毛耳草、樟树根、香薷、枫树叶。
5.3.1.2 功能:具有清热利湿,行气的功效。
5.3.1.3主治:用于急慢性胃肠炎、腹泻、细菌性痢疾、小儿消化不良。
5.3.1.4 方解:
方中金毛耳草性平味苦,有清热祛湿止泻之功,为君药。
地锦草、枫树叶清热解毒利湿止泻,为臣药。
樟树根祛风止痛,香薷祛湿和中,为佐药。
全方配伍,共收清热利湿,行气之功。
5.3.2 葛根芩连片
5.3.2.1 成份:甘草、葛根、黄连、黄芩。
5.3.2.2 功能解肌清热,止泻止痢。
5.3.2.3 主治:本品用于泄泻腹痛,便黄而粘,肛门灼热。
5.3.3 葛根芩连片与肠炎宁片的功能比较:
葛根芩连丸与肠炎宁都能够治湿热蕴结的痢疾。
肠炎宁主要针对的是肠道,是针对大肠湿热的泄泻和痢疾,临床常用于细菌性痢疾。
而葛根芩连丸则更侧重于清周身的热和口渴,并连带有止泻止痢作用。
5.3.4 香连丸
5.3.4.1 组成:黄连、木香。
5.3.4.2 功效:清热燥湿,行气止痛。
5.3.4.3 主治:用于泄泻腹痛,便黄而粘。
5.3.4.4 方解:木香辛温,行气止痛;黄连药性苦寒,具有清泻胃火的作用。
6、食滞肠胃证
6.1主症
腹痛肠鸣,泻下臭如败卵,伴有不消化食物,脘腹胀满,腹痛肠鸣,泻后痛减,嗳腐酸臭,不思饮食,舌苔垢浊或厚腻,脉滑实。
6.2 治则
消食导滞,和中止泻。
6.3 中成药
保和丸
6.3.1 保和丸
6.3.1.1 成份:山楂(焦)、六神曲(炒)、半夏(制)、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子(炒)、麦芽(炒)。辅料为:蜂蜜。
6.3.1.2 功能:消食,导滞,和胃。
6.3.1.3 主治:用于食积停滞,脘腹胀满,嗳腐吞酸,不欲饮食。
中医大体将腹泻分为这6个不同的证型,选服中药时要了解自己属于哪一种腹泻,也可以咨询中医师帮助诊断。
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