中医认为，中药附子是扶阳第一要药 （图片来源：华药堂合成）

说起扶阳第一要药附子，它具有回阳救逆、补火助阳、逐风寒湿邪之功效。它最早在《神农本草经》就有记载，说附子辛、温。附子一般认为是有毒的。

说到最会用附子治病的著名中医，第一个就是我们的医圣张仲景，而到了清代，“火神派”鼻祖郑寿全，又总结出了附子安全应用的五大原则，让我们能够比较全面系统的了解到附子这味中药，也为我们比较好的驾驭这味中药提供了很有价值的参考方法。

郑寿全（1824年－1911年），字钦安，即道光四年生、宣统三年卒，四川邛州人，清末著名伤寒学家，火神派的始祖。郑钦安医理医术造诣俱佳。著有《医理真传》、《医法圆通》、《伤寒恒论》三书传世。

郑钦安善用姜、桂、附等大辛大热之药，治愈不少群医束手之病，被人尊称为“郑火神”。后世有尊郑氏之法的医家，被称为“火神派”。

中药附子的用法

1、辨证 

辨证，即坚持辨证论治的原则。只要是你得出了肾阳虚衰、真阳虚衰，就可以用含附子的四逆汤等相对应的方子来用药了，所以辨证是前提，是用对要的关键。

郑钦安强调“总之用姜附亦必究其虚实，相其阴阳，观其神色，当凉则凉，当热则热，何拘拘以姜附为咎哉？”所谓“病之当服，附子、大黄、砒霜，皆是至宝；病之不当服，参、芪、鹿茸、枸杞，都是砒霜”。

先煎的中药附子的用法之一（图片来源：pixabay）

2、先煎

先煎，即附子要单独先煎。这是众多火神派医家的共识，“火神派”的吴佩衡先生说道：“附子只在煮透，不在制透，故必煮到不麻口，服之方为安全。”附子用至30克以上理应先煎2小时。

但在抢救急危重症时，可相机权变，当代著名中医李可认为：“按现代药理实验研究，附子武火急煎1小时，正是其毒性分解的高峰。由此悟出，对垂死的心衰病人而言，附子的剧毒，正是救命的仙丹。”因此，治疗心衰重症，倡用开水武火急煎，随煎随喂，或鼻饲给药，24小时内频频喂服1～3剂，可收起死回生之效。

3、渐加

中药附子的用法有：辨证、先煎、渐加、配伍、验药（图片来源：华药堂合成）

渐加，即开手宜从小剂量用起，得效后逐渐增加。大剂量用药拿捏不准时，可先从小剂量用起，循序渐进。《神农本草经》讲：“若用毒药疗病，先起如黍粟，病去即止，不去倍之，不去十之，取去为度。”

《金匮要略》甘草附子汤说“恐一升多者，宜服六七合始”，皆堪取法，我用附子最初是从10克、15克用起来的。须知，附子并不一定概用大剂量，即郑钦安也并非都用大剂量，而是“在分量轻重上斟酌”，不少医家用中小剂量也治好了很多急危重症，其经验更属宝贵。

同等病情如用中小剂量取得与大剂量相同效果者，当然前者更高明。但是如果病重，则应用大剂量，“火神派”的吴佩衡所称“病大药大”之谓也，该用大剂量时绝不手软。我现在一般出手用到30克，由于方向对头，很多案例用此剂量时即已取效。

偶合的是，这个剂量恰恰是郑钦安处方的常规剂量，看其自制的姜附茯半汤、附子甘草汤中附子剂量都是30克（一两）就可以知道，而其潜阳丹、补坎益离丹中附子剂量都是24克（八钱），也算接近吧。

4、配伍

配伍，即选择药物监制附子毒性。试验已经表明，附子与干姜、甘草同煎，其生物碱发生化学变化，毒性大大减低。此三味药配伍是《伤寒论》中的四逆汤，故又称“仲景附子配伍法”。当代名医何绍奇制方经验：用附子，多加生姜30克，蜂蜜50克，可以减低毒性。

配伍也是附子的用法之一，用附子，多加生姜30克，蜂蜜50克，可以减低毒性 （图片来源：pixabay）

代名医李可先生凡用乌头剂，必加两倍量之炙甘草，蜂蜜150克，黑小豆、防风各30克；凡用附子超过30克时，不论原方有无，皆加炙甘草60克，可有效监制附子毒性。炙甘草、蜂蜜、黑小豆、防风均有解毒作用，可供参考。

5、验药 

验药，即要检查尝验所用附子的质量。乌头、附子种类庞杂，药效、毒性差别很大，因此选用好的品种非常重要。“天下附子在四川，四川附子在江油。”作为道地药材，江油的附子应该是最好的。一般来讲，对附子的药性应用不熟悉，提倡用炮附子，生附子慎用。

掌握好附子用药的五原则，使用附子是安全的，既是使用大剂量也不会出问题，像吴佩衡、范中林、唐步祺等火神派的大家，用了一辈子附子也没出过什么问题。

一般来讲，对附子的药性应用不熟悉，提倡用炮附子，生附子慎用（图片来源：网路图片）