治疗脾胃虚寒的经典名方👉小建中汤

传统中医中的小建中汤药方是治疗脾胃虚寒的经典名方(图片来源:pixabay)

传统中医中的小建中汤药方是治疗脾胃虚寒的经典名方。《伤寒杂病论》讲到小建中汤方证共有四处,其一说道:伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛,先与小建中汤,不差者,小柴胡汤主之。

意思就是外感风寒后,按“阳脉涩”,即轻按脉象跳动不流畅;“阴脉弦”,就是重按脉弦,脉像琴弦一样紧紧绷绷的,这已经说明人气血两虚了,按照脉象病症应当“腹中急痛”。有“腹中急痛”的症状,应当先服用小建中汤缓解腹痛。

中药小建中汤的禁忌(图片来源:pixabay)

中药小建中汤的禁忌(图片来源:pixabay)

为什么小建中汤能治疗伤寒呢?

这是因为小建中汤是以桂枝汤为底方的,虽然方剂增加了饴糖,白芍用量翻倍,主治的症状是虚劳里急、温补中焦的,但同时也能够解表散寒,保留了一些桂枝汤一些疏散外感风寒的效用。如果用上小建中汤病没好,或者没有彻底好,出现“不差者”,那就再换上小柴胡汤继续治疗。

小建中汤方药主治中焦虚寒证、肝脾不和证。腹痛,梦遗,心悸,面色无华,腹软喜按等是主要症状。还能治疗轻度的咳嗽,因为此汤能补中气、健脾胃,脾胃健,则肝胆的升降就恢复了常态,肺金也随之恢复了主肃降,咳嗽也就自然好了。

小建中汤可治疗的具体病症

《伤寒杂病论》讲到小建中汤方证有最重要的一段话,曰:虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥,小建中汤主之。这段话概括论述了小建中汤的主治之症。

《伤寒杂病论》中提到的小建中汤药方可治疗虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥等症状(图片来源:pixabay)

《伤寒杂病论》中提到的小建中汤药方可治疗虚劳里急,悸,衄,腹中痛,梦失精,四肢酸疼,手足烦热,咽干口燥等症状(图片来源:pixabay)

急腹痛

小建中汤是治疗少阳证的,属于气血两虚的虚劳证。五行讲木克土,肝胆属木,脾胃属土,肝胆失升降,肝胆克到了脾土,所以里急腹痛。“虚劳里急” 和“腹痛”是小建中汤最主要的症状。“虚劳”就是指气虚血虚,而“腹中痛”也包含了妇人带下病。

鼻出血

“衄”在这里就是单指鼻出血。中医讲肺属金,季节上肺归秋,性质上是收敛的、凉降的,但若胆气不降,相火灼伤到肺气,火气克到肺气,肺气滞留火气,肺开窍于鼻,所以出现了鼻衄。

手足烦热

手足之所以烦热,是因为手心是心包经穴道,足心是肾经穴道。心包属于相火,胆木相火之气不降,心包相火如何能降,手心就会热;肝木生于肾水,肝木之气不升,滞留于肾水,足心就会热。

小建中汤可治疗的具体病症(图片来源:pixabay)

小建中汤可治疗的具体病症(图片来源:华药堂合成)

梦失精

梦失精也是因为胆木不降,肾水失去固本的力量,体内阳气郁结,故有梦遗。

四肢酸疼

四肢酸疼一是因为肝胆失升降,四肢失去津液的濡养,而是脾胃虚寒,荣卫经脉阻塞不畅。

咽干口燥

咽干口燥的人,肝属阴脏,胆属阳腑,胆的阳气不降,肺金的津液被风木耗伤,所以出现了“咽干口燥”。

心悸

“悸”,这里是指由于中气不足,使人气血两虚、心阳不振,而出现的心悸。《伤寒杂病论》有关心悸另有条文,原文曰:“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。”

小建中汤方药参考剂量和用法

剂量:桂枝9克,白芍15克,炙甘草9克,生姜9克,大枣12枚,饴糖1升(30克)

用法:大枣先剥开,然后桂枝、白芍、炙甘草、生姜、剥开的大枣五味中药放锅里,加水1500毫升,泡30分钟到两个小时,煮取600毫升,去滓,入胶饴,用微火消解。温服,每次200毫升,每天三服。

小建中汤方解

经方中有理中汤和小建中汤,以及吴茱萸汤,三者都是治疗中焦虚寒的,都属于温里剂,而理中汤是基础方,其它的都偏重于某个症状。

例如吴茱萸汤为温中降逆的方药,可治阳明、少阴、厥阴三经之病,三经主症均为呕吐、肝脾虚寒呕逆的症状;又比如“建中”类汤剂方药,包括小建中汤、大建中汤、人参建中汤、黄芪建中汤、当归建中汤,都可以治疗腹痛的症状。

小建中汤重用芍药,芍药能柔肝养血,调经止痛(图片来源:华药堂合成)

小建中汤重用芍药,芍药能柔肝养血,调经止痛(图片来源:华药堂合成)

小建中汤的组方是在桂枝汤的基础上,白芍用量加倍,另加饴糖。桂枝汤是一个解表剂,小建中汤是一个温里剂。

🍀 白芍:小建中汤重用芍药,芍药能柔肝养血,调经止痛。芍药分赤药和白芍,选芍药时大多医家都认定白芍,而不选赤芍,赤药与白芍虽主治大略相同,但又各有其妙。白芍有敛阴益营之力,赤芍则只有散邪行血之功;白芍能土中泻木,赤芍能血中活滞。小建中汤看中的正好是白芍敛阴泻木的功用。

🍀 饴糖:方中饴糖的作用是温中补虚,缓急止痛。中医认为甘入脾,甘味的饴糖正好能补脾胃之虚,使我们的身体得到一个很好的补养。

另外,微酸的白芍有收敛的作用,和甘味的饴糖配合正好能够酸甘化阴,养阴缓急,达到止痛的效果。辛温的桂枝和甘味的饴糖配伍使用,正好治疗脾胃的虚寒,起到一个辛甘化阳、补中益气的作用。

🍀 桂枝:桂枝是一个辛温通阳的药,它的辛温之力能使饴糖、甘草两味药物,到达人体里外各个需要的部位。

🍀炙甘草:它能够调和诸药,它也是味甜的,和桂枝、饴糖一起起到补益脾胃的作用。

🍀生姜和大枣:姜枣辛甘而温,一个温阳,一个养血,合在一起可以调养脾胃、疏通经脉。

传统中医中的小建中汤药方是治疗脾胃虚寒的经典名方(图片来源:pixabay)

传统中医中的小建中汤药方是治疗脾胃虚寒的经典名方(图片来源:pixabay)

中药小建中汤的禁忌

既然小建中汤是一个温阳的药,所以不适合阴虚、实热的病人,即阴虚火旺者,那种潮热盗汗,夜里总是觉得热,或者血糖偏高的人。

清代汪昂在所著《医方集解》总结了小建中汤、理中汤和平胃散三者皆能治腹痛的不同之处,文中写道:“此即表欲其散,里欲其收之义,小建中治腹痛者,以木来克土,取芍药为君,土中泻木也。理中汤治腹痛者,以水来侮土,取干姜为君,土中泻水也。平胃散治腹痛自利者,取苍术为君,泻土除湿也。”

 

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